Telemedicina Y Rastreo Masivo Del Glaucoma: Nuestra Experiencia En Santander (Colombia)

Dr. Juan Carlos Rueda Galvis
Especialista en Glaucoma

Dr. José Luis Rodríguez Locarno
Fellow en Glaucoma

El glaucoma es considerado la segunda causa de ceguera irreversible a nivel mundial y la primera en América Latina. Por ser una enfermedad asintomática, en países desarrollados cerca del 50% de las personas que lo sufren no han sido diagnosticados y en países como el nuestro hasta un 90%.

En Colombia según las cifras del censo realizado por el departamento nacional de estadísticas 2005 se determinó que el 6,4% de los colombianos presentan algún tipo de discapacidad, siendo las discapacidades visuales las más frecuentes con un 43,5% de prevalencia.

La mayoría de estos discapacitados son personas de escasos recursos con difícil acceso a la atención médica especializada. Según datos de la sociedad colombiana de oftalmología en Colombia hay cerca de 1.300 oftalmólogos lo que significa 1 por cada 33 mil habitantes y la mayoría de estos ubicados en las capitales de los departamentos. En gran porcentaje las zonas rurales no tienen atención médica especializada de ningún tipo. Es aquí donde juega un papel fundamental la telemedicina, como un proceso por medio del cual se desarrollan diagnósticos, tratamientos y educación médica, dedicado a población vulnerable, disminuyendo la brecha que impide el acceso de poblaciones de escasos recursos a los nuevos avances tecnológicos.

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Actualmente en Colombia ha habido la conjunción de los factores políticos y económicos que han favorecido el desarrollo de proyectos de Telemedicina, primero se creó el ministerio de tecnología en informática y telecomunicaciones (TICS) Y adicionalmente el estado amplió la cobertura en salud para todas las personas de escasos recursos.

El programa de Telemedicina – Teleoftalmología ofrece la atención integral en salud visual por medio de un personal altamente calificado (OPTÓMETRAS Y TÉCNICOS) realizan un examen oftalmológico completo y con la ayuda de imágenes obtenidas con lámparas de hendidura fotográfica, OCT I Vue, CÁMARA NO MIDRIÁTICA Y AYUDAS DIAGNÓSTICAS COMO CAMPÍMETRO HUMPHREY MATRIX (según protocolo establecido) se envían en línea, cargando estas imágenes a una historia clínica electrónica, la cual es almacenada en una nube de información que permite la conexión permanente con el Centro de Lectura de Teleoftalmología (CLTO), generando diagnóstico inmediato de supraespecialistas.

Este programa fue abanderado y apoyado económicamente por la Gobernación de Santander, como plan piloto en la implementación del proceso de telemedicina del departamento según las necesidades determinadas por el plan nacional de desarrollo.

Basados en nuestra experiencia previa en municipios de Santander (Colombia) a través de la cual hemos examinado entre el 2002 y 2011 más de 40.000 personas de escasos recursos a lo largo de todo el departamento, encontramos que el 10% de los pacientes con glaucoma ya estaban legalmente ciegos al primer examen, la prevalencia de glaucoma es de aproximadamente 5.6%, siendo el grupo etareo más afectado el de 70-79 años (8.49%), y el de 60-69 años (6.94%).

En el departamento de Santander en un período aproximado de cinco meses, se visitaron más de 45 municipios, se atendieron más de 7000 pacientes, encontrándose 12.35% cataratas, 11.7% ángulos estrechos, a los cuales se les realizó iridotomía yag láser para la prevención y tratamiento del glaucoma. El 90% de los casos quedaron resueltos sin necesidad de traslados de los pacientes.

En el departamento de Guainía, localizado en el oriente colombiano, en la región de la Amazonía, con una población cercana a los 43 mil habitantes, en su mayoría indígenas (aproximadamente 65%), se atendieron un total de 3.670 pacientes, encontrándose 1.991 sanos (54.25%) y 1.679 con patología ocular (45.75%), de los cuales el 38.5% presentaban ángulos estrechos, 35.8% sospecha de glaucoma y 4.4% glaucoma crónico.El índice de ceguera legal en esta población fue mayor al 10% del total de los examinados, determinada esta principalmente por catarata.

Podemos concluir que la actual tecnología permite desarrollar programas de salud visual masivos que globalizan la salud, lo que conlleva a mejorar la calidad de la atención, lográndose una mejor relación costo-beneficio y pudiéndose ahora si de una forma más clara lograr el objetivo “salud visual para todos”.

La Teleoftalmología es un sistema eficiente para intervenir como medida efectiva en programas masivos de prevención de ceguera en nuestro medio.

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