Haciéndole la vida fácil a las personas con Baja Visión: Rehabilitación Visual y Ayudas Ópticas para Personas con Baja Visión

IMG_0612 (Copy)Ángel Barañano, DOO, FAAO.
Primer especialista en Baja Visión en España, desde 1985;
Fundador del Centro de Rehabilitación Visual Ángel Barañano
Colaborador con la ONCE (Organización Nacional de Ciegos Españoles) En España y América Latina.
Email: bvab@baja-vision.com

Incidencia:
De acuerdo con las estimaciones de la OMS, en 2012, En el mundo hay aproximadamente 285 millones de personas con discapacidad visual, de las cuales 39 millones son ciegas y 246 millones presentan baja visión.
Según estos parámetros indican que el 80% de los casos de discapacidad visual, incluida la ceguera, son evitables. Las dos principales causas de discapacidad visual en el mundo son los errores de refracción no corregidos (43 %), las cataratas (33 %) y glaucoma (2 %). En todos los países se llevan a cabo intervenciones eficaces para reducir la carga de ambas afecciones.


La discapacidad visual es más frecuente en los grupos de mayor edad. En 2010, el 82 % de las personas ciegas y el 65 % de las personas con ceguera moderada o grave eran mayores de 50 años. Las poblaciones pobres se ven más afectadas por las discapacidades visuales como la ceguera.
Se estima que actualmente existen en España, unos dos millones de personas con Baja Visión. Según la O.M.S. (Organización Mundial de la Salud), la esta cifra aumentará un 10 %, debido al incremento de la esperanza de vida en los países desarrollados.
Antecedentes: En España, las personas que tienen problemas de visión, con agudeza visual entre 0,5 y 0,1. Aproximadamente un 80 % de las personas afectadas por baja visión, no pueden ser rehabilitadas ni en la Organización Nacional de Ciegos Españoles (ONCE), ni en la Seguridad Social.
Agudeza Visual en pacientes que necesitan ser atendidos:

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Métodos:
Para este tipo de pacientes, debe seguirse un método de rehabilitación que les permita sacar el máximo rendimiento a su resto visual. Dicho protocolo debe llevarse a cabo mediante un equipo multidisciplinar que garantice un alto estándar de calidad. No solo debe proporcionarles las ayudas técnicas adecuadas, sino las mejores soluciones para potenciar su independencia y calidad de vida. Todo ello, estando al día en las últimas técnicas, procedimientos clínicos y cualquier tipo de ayudas que puedan ser útiles para este fin.
REHABILITACIÓN VISUAL
Consiste en enseñar a mirar por la zona adecuada, utilizando la zona no dañada de su retina, potenciando la visión periférica.

Diálogo con el paciente al empezar la rehabilitación
– No puede ver con unas gafas convencionales, tiene que aprender a mirar por la zona adecuada.
– Nos responsabilizamos de sacar el mayor partido a su visión.
– La atención en Baja Visión no sustituye a la atención Oftalmológica habitual.
– Se le explica el proceso: Evaluación, Prescripción, Entrenamiento y Seguimiento.
– No está obligado a llevarse ninguna ayuda, elegirá la que se comprometa a utilizar.
– Va a tener que mentalizarse, para sacar el máximo partido a su visión.
– La atención es individualizada: Necesidades visuales  Capacidades visuales
En el proceso de rehabilitación visual, se utilizan técnicas específicas de barrido y creación de fijación excéntrica.

El objetivo es sacar el mayor partido a la visión que necesita la persona con discapacidad visual, hay multitud de posibilidades, pero el paciente tiene que aceptarlo.

En que podemos ayudarles con las ayudas ópticas y la rehabilitación:
– Lectura prolongada
– Lectura ocasional
– Escritura, costura, juegos de mesa
– Ver la TV
– Ver la cara de las personas
– Conducir
– Protegerse de la luz del sol. Control del deslumbramiento
– Ver nombres de calles, nº autobuses, paisajes, monumentos, escaparates, la pizarra en clase, etc.
– HVB: Cuidado personal, cocinar.
– O&M: Desplazamiento, cruzar con seguridad.
Se enseñan las técnicas adecuadas para el mayor aprovechamiento del resto visual, la correcta utilización de las ayudas prescritas, habilidades para la vida diaria y orientación y movilidad.
Ayudas Ópticas
Una vez que se ha rehabilitado el resto visual, se prescriben las ayudas, dependiendo de las necesidades del paciente.
TIPOS DE AYUDAS ÓPTICAS
De cerca:
– Microscopios adaptados a gafas y personalizados a cada paciente.
– Telemicroscopios.
– Lupas televisión (CCTV).
– Lupas electrónicas portátiles.
– Adaptaciones de puestos de trabajo.
– Sistemas de iluminación.
– Lupas (manuales, con soporte e iluminación).

De lejos:
– Telescopios adaptados a gafas y personalizados a cada paciente.
– Telescopios manuales
– Filtros Corning para evitar el deslumbramiento y mejorar contrastes.
– Tipos de entrenamiento.
– En el uso de ayudas
– En las habilidades de la vida diaria
– En la movilidad
Entrenamiento en el uso de ayudas
– Cómo se llama la ayuda y cómo se utiliza
– Posibles problemas de utilización y sus soluciones
– Cómo sujetar la ayuda correctamente
– Cómo mantener la distancia de trabajo adecuada
– Cómo localizar y enfocar con los telescopios
– Qué iluminación es la más idónea para cada actividad
– Mantenimiento, limpieza y cuidado de la ayuda

Entrenamiento en las habilidades de la vida diaria:

– Reconocimiento del dinero.
– Comportamiento en la mesa.
– Reconocimiento de prendas.
– Cuidado personal.
– Cocinar sin riesgos.
– Manejo seguro de la plancha.

Entrenamiento en la movilidad:
– Desenvolverse en transporte público.
– Cruzar con seguridad.
– Aprender a guiar y ser guiado.
– Desplazamiento con bastón.
– Resolver situaciones de escasa luminosidad.
Fin de la rehabilitación
Decisión del paciente. Elegirá la ayuda que se comprometa a utilizar.
Se establece un programa de seguimiento.
Se envía un informe al Oftalmólogo que remitió al paciente.

Las personas con Baja Visión tienen que aprender a mirar por la zona adecuada, a utilizar las ayudas correctamente y tomar la decisión de lo que se comprometen a utilizar.
Nunca remitir a un paciente para comprar una ayuda simplemente.
Conclusión
Todas las personas que tienen Baja Visión tienen derecho a seguir disfrutado de su vida y sus aficiones
No se deben comprar las ayudas sin una prescripción adecuada, el profesional debe prescribirlas, pero el usuario después de hacer la rehabilitación es quien tiene que decidir si la quiere o no.
Las ayudas ópticas funcionan si previamente se realiza una rehabilitación visual adecuada.
Mejoran la calidad de vida del paciente, manteniendo su independencia y permitiéndoles disfrutar de su vida y sus aficiones.
El 90 % de las personas con baja visión mejoran su rendimiento visual.
La rehabilitación visual es un complemento a la labor oftalmológica.
La atención psicológica es muy importante.
Requiere una alta dedicación de tiempo y esfuerzo por parte del equipo multidisciplinario.
Es importante desarrollar centros privados especializados con un alto nivel de atención en Baja Visión, para que los pacientes con Degeneración macular relacionada a la edad (DMRE), glaucoma, retinopatía diabética, retinosis pigmentaria, etc., puedan ser atendidos con la calidad necesaria.

Si actuamos así, podemos garantizar los resultados. Podemos ayudar a los pacientes a tener una vida visual independiente y activa, haciendo que mejore su calidad de vida.

Bibliografía
Apuntes sobre óptica (Sistemas de aumento y ayudas para visión subnormal) Centro de Rehabilitación visual de la O.N.C.E. (C.E.R.V.O.), 1986, Autor: Ángel Barañano
Introducción a la visión subnormal, Gaceta Óptica, nº 194 julio 1987, Premio ARTIGAS, autor: Ángel Barañano.
La visión subnormal: una nueva especialización (1), Gaceta Óptica, nº 205 junio 1988. Premio ARTIGAS, autor: Ángel Barañano
La visión subnormal: una nueva especialización (2), Gaceta Óptica, nº 206 julio 1988. Premio ARTIGAS, autor: Ángel Barañano
Ayudas ópticas adaptadas en gafas, Gaceta Óptica, nº 223 diciembre 1989, autor: Ángel Barañano
Ayudas Ópticas de Baja Visión, Curso sobre Tecnologías ópticas de compensación visual, Departamento de óptica Universidad Complutense de Madrid, Escuela de verano de óptica, 1990, autor: Ángel Barañano
Investigación sobre Baja Visión, Fundación Visión, Trabajos de investigación premiados en el Primer Certamen de Investigación sobre Baja Visión, Autor: Ángel Barañano
Apuntes sobre Rehabilitación Visual, ONCE, M-9436-1994, autor: Ángel Barañano
Condiciones adecuadas para ver televisión con Baja Visión, Conferencia Internacional sobre Baja Visión 1996, ONCE, M-44878-1997, autor: Ángel Barañano
Estudio de 4.033 prescripciones realizadas a 1.000 pacientes con Baja Visión, Conferencia Internacional sobre Baja Visión 1996, ONCE, M-44.878-1997, autor: Ángel Barañano
Proposal of Annual Continuation Plan for Visually Handicapped, Vision´99, International Conference on Low Vision, Abstract Book, 1999 Lighthouse International, autor: Ángel Barañano
Low Vision Care, Sixth International Meeting American Academy Optometry, Program Book, Academy 2000, Ángel Barañano, OD, FAAO
Ayudas técnicas de Baja Visión para escolares con discapacidad visual, Gaceta Óptica, nº 355 diciembre 2001, autor: Ángel Barañano
Ayuda a la Baja Visión, Libro Blanco de la Visión en España, Ed. Visión y Vida 2003, M-34649-2003, autor: Ángel Barañano
Visión Baja: una nueva frontera, Essilook La revista interna de Essilor, otoño 2006, autor: Ángel Barañano
Protocolo de actuación en pacientes con Aniridia, Cap. 15 “Atención a la Baja Visión en Pacientes con Aniridia”. Editorial ENE EDICIONES, M-40352-2008, ISBN:978-84-85395-73-6, Autor: Ángel Barañano
Rehabilitación de las personas con DMAE para mejorar su calidad de vida, Programa Científico 2008, 20 Congreso Internacional de Optometría, Contactología y Óptica Oftálmica, autor: Ángel Barañano
Rehabilitación de las personas con Baja Visión para mejorar su calidad de vida, 7ème Congrès de ARIBa, Biarritz 2008 La Malvoyance pas à pas, Association francphone des professionnels de base visión, autor: Ángel Barañano.

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